L'aisselle est le centre de plusieurs problèmes et douleurs (boule sous l'aisselle, pathologies vasculaires ou nerveuses). Connaissiez-vous les différentes pathologies et les traitements liés aux aisselles ? Explications dans cet article,
Anatomie des aisselles
Position de l'aisselle
L’aisselle, et plus particulièrement la région axillaire, est l’espace pyramidal situé à la jonction du bras avec le thorax. Elle constitue la partie localisée en dessous de l’articulation scapulo-humérale et au-dessus du fascia axillaire.
Structure
L’aisselle est délimitée par :
- son apex, bordé par la clavicule et la première côte, sert de point de passage des artères, des veines, des nerfs et des lymphatiques du cou vers le bras ;
- sa base, allant du bras à la paroi thoracique, est constituée du fascia axillaire, du tissu sous-cutané et de la peau ;
- sa paroi antérieure est formée des muscles grand et petit pectoral ainsi que des fascias associés ;
- sa paroi postérieure est essentiellement formée par la scapula, ou omoplate, ainsi que par le muscle scapulaire, le muscle grand rond et le muscle grand dorsal ;
- sa paroi postérieure est essentiellement formée par la scapula, ou omoplate, ainsi que par le muscle scapulaire, le muscle grand rond et le muscle grand dorsal ;
- sa paroi latérale est étroite et formée du sillon intertuberculaire de l’humérus.
Composition de l'aisselle
La région axillaire contient :
- l’artère axillaire et ses branches associées ;
- la veine axillaire et ses affluents associés ;
- les vaisseaux et nœuds lymphatiques axillaires ;
- une partie du plexus brachial ;
- le muscle coraco-brachial et les chefs longs et court du biceps brachial.
Fonction des aisselles
L’aisselle et la région axillaire offrent une voie de passage aux nerfs et aux vaisseaux destinés au membre supérieur.
Pathologies des aisselles
Différentes pathologies peuvent se développer au niveau de l’aisselle. Elles peuvent notamment être d’origine vasculaire, nerveuse, lymphatique ou encore tumorale.
Pathologies vasculaires
Des thromboses ou caillots sanguins peuvent se former au niveau des veines axillaires.
L’artère axillaire peut également se dilater et entraîner un anévrisme, conduisant à une compression du plexus brachial. Cette compression peut se manifester par des douleurs au niveau de l’aisselle et du bras ou par une perte de sensibilité.
Pathologies nerveuses
Au niveau de l’aisselle, le plexus brachial peut subir des lésions nerveuses, pouvant aller jusqu’à une rupture des nerfs.
La rupture des nerfs peut entraîner une paralysie partielle ou totale au niveau du membre supérieur. La cause de ces paralysies est le plus souvent une traction ou un étirement accidentel.
Lymphomes
Les lymphomes correspondent au développement de tumeurs malignes au sein du système lymphatique.
Au niveau de l’aisselle, des lymphomes peuvent se développer au sein des nombreux ganglions lymphatiques présents dans cette région. On distingue deux grands types de lymphomes : la maladie de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.
Traitement des aisselles
Traitement orthopédique
En fonction de la pathologie diagnostiquée, une immobilisation du membre supérieur pourra être nécessaire, avec par exemple, le port d’un gilet orthopédique.
Traitement chirurgical
En fonction du type de lésions, une intervention chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie du plexus brachial.
Une solution anesthésique est injectée au niveau du plexus brachial afin de stopper les influx nerveux et d’insensibiliser le membre supérieur.
Chimiothérapie, radiothérapie ou thérapie ciblée
Compte tenu du type et du stade de la tumeur, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une thérapie ciblée peuvent être mises en place dans le but de détruire les cellules cancéreuses.
Examens des aisselles
Examen clinique
Dans un premier temps, un examen clinique est réalisé afin d’évaluer les symptômes perçus par le patient.
Examen d’imagerie médicale
Dans le but d'établir ou de confirmer le diagnostic, un scanner, une IRM, un angioscanner, une artériographie ou une radiographie peuvent être réalisés.
Électromyogramme
L'électromyogramme est un examen qui permet de mesurer l’activité d’un nerf ou d’un muscle.
Biopsie
Afin de confirmer la présence d’un lymphome, un prélèvement de cellules au niveau d’un ganglion lymphatique ou de la moelle osseuse peut être réalisé.
Historique et symbolique des aisselles
Aspects esthétique et hygiénique des aisselles
L’épilation des aisselles est de plus en plus pratiquée à des fins esthétique et hygiénique.
Temporaires ou définitives, de nombreuses méthodes ont ainsi été développées pour faciliter cette pratique.